极端温度对药物保存的影响是一个复杂且多方面的问题。我们可以详细探讨这一问题。

首先，温度对药物保存的影响主要体现在两个方面：过高和过低的温度。高温和低温都会对药物的有效成分产生不利影响，从而影响药效。

1. 高温的影响：

• 加速化学反应：高温会加速药物中的有效成分发生化学反应，导致氧化、变质或变色，进而降低药效。例如，某些药物在高温下可能会加速降解，其有效期会显著缩短。

• 包装材料劣化：高温可能导致药品包装材料的劣化，如塑料瓶变形或玻璃瓶破裂，从而影响药品的密封性和稳定性。

• 药品失效：高温条件下，药品中的有效成分可能加速氧化、变质、变色，导致药物失效。例如，某些药物在高温下可能会出现溶解度降低，析出糖和药品等沉淀，导致浓度改变，服用后会影响药效。

• 药品降解速率增加：一般温度每升高10℃左右，药品降解的速率就会增加2～4倍。这意味着在高温环境下，药品的有效期会大大缩短。

2. 低温的影响：

• 溶解度降低：低温储存会导致溶解度降低，析出糖和药品等沉淀，导致浓度改变，服用后会影响药效。

• 药物分层及软膏变化：低温环境容易使乳膏剂发生水-油分离，影响药效；糖浆剂低温会使糖分及药物析出，影响疗效；气雾剂和喷雾剂低温易发生喷药不畅，药雾不均匀等问题。

• 药品受潮：片剂、胶囊和散剂类药品如果放进冰箱，很容易受潮，出现药片崩解、药粉结块等现象，进而影响药效。

3. 特定药物的储存要求：

• 冷藏保存：对于需要冷藏保存的药物，如胰岛素、丙种球蛋白及各种生物制剂，应放在冰箱中冷藏（2℃～10℃）。这些药物在高温下容易变质或变形。

• 常温保存：对于规定常温保存的药物，稍微超过30摄氏度问题不大，但暴晒或长期高温则可能影响药效。

• 阴凉处保存：对于需要阴凉处保存的药物，温度不应超过20℃。

4. 药品说明书的重要性：

• 药品说明书通常会注明具体的储存温度要求。患者和药师需要仔细阅读说明书，了解药品的储存条件。例如，某些药品标识的储存条件为：20℃以下有效期3年，20-30℃有效期1年，应将该药品存放于阴凉库中。

综上所述，极端温度对药物保存的影响是显著的。高温会导致药物加速降解、包装材料劣化、药效降低等问题；而低温则可能导致溶解度降低、药物分层、受潮等问题。因此，正确的储存温度对于保证药品质量和有效期至关重要。患者和药师应严格按照药品说明书上的储存条件进行操作，以确保药品的安全性和有效性。