糖尿病肾病的发生机制是什么?
0 2024-12-10
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其并发症种类繁多且复杂,影响患者的健康和生活质量。根据不同的分类方法,糖尿病的并发症可以分为急性并发症和慢性并发症两大类。
急性并发症通常与血糖控制不佳有关,发病迅速,可能在短时间内危及生命。主要包括:
酮症酸中毒:由于体内胰岛素严重不足,导致脂肪代谢紊乱和酮体积累,患者会出现口渴、多饮、多尿、恶心、呕吐等症状,严重时可导致昏迷甚至死亡。
高血糖高渗状态(HHS) :表现为严重的高血糖、脱水和血浆渗透压升高,患者常有意识障碍或昏迷。
乳酸性酸中毒:体内乳酸大量堆积,常见于肝肾功能不全或慢性心肺功能不全患者,病死率较高。
低血糖:由于胰岛素或其他降糖药物使用不当,导致血糖水平过低,表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖等症状,严重者可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷。
感染性疾病:糖尿病患者免疫功能下降,容易发生各种感染性疾病,如尿路感染、肺炎、结核病等,这些感染若不及时控制,可能发展成败血症。
慢性并发症通常与长期高血糖有关,累及多个器官系统,严重影响患者的生活质量和寿命。主要包括:
心血管疾病:糖尿病患者心血管疾病的发生率显著增加,包括冠心病、心肌梗死、中风和动脉粥样硬化等。这些病变是糖尿病患者过早死亡的主要原因 。
视网膜病变:长期高血糖会损伤眼底的微血管,导致视力模糊、视力减退,严重时可导致失明。
肾病(糖尿病肾病) :高血糖导致肾脏过滤功能受损,可能最终导致肾衰竭,需要透析或器官移植治疗。
神经病变:包括周围神经病变和自主神经病变,表现为肢体麻木、刺痛、疼痛、感觉异常、胃轻瘫、尿潴留等症状。
糖尿病足:由于周围神经病变和微血管病变,糖尿病患者容易发生足部感染、溃疡形成甚至组织坏死,严重时可能需要截肢。
代谢异常:包括血脂异常、肥胖和代谢综合征等,这些代谢异常增加了心血管疾病的风险。
其他并发症:如口腔疾病(牙周炎、牙龈炎)、性功能障碍(阳痿)、骨质疏松症等。
糖尿病并发症的预防和管理需要综合措施,包括:
严格控制血糖:通过饮食控制、运动和药物治疗来维持血糖在正常范围内。
定期检查:定期进行眼部、肾脏、足部和神经系统的检查,以便早期发现并干预并发症。
健康生活方式:戒烟、限酒、合理饮食和适量运动,以减少并发症的发生风险。
心理支持:关注糖尿病患者的心理健康,提供必要的心理支持和咨询。
糖尿病的并发症种类繁多且复杂,涉及多个系统和器官。因此,糖尿病患者应积极采取预防措施,并在医生指导下进行科学管理,以降低并发症的风险和影响。